附件4

贵州省创新型中小企业简单更名申请表

企业名称	变更前
变更后
联系人
联系电话
企业名称历史变更情况（认定创新型中小企业后）
序号	变更时间	变更内容
企业更名原因（限100字内）

承 诺：

我公司申报的创新型中小企业更名属于简单更名情况，不涉及与认定条件有关的重大变化（如分立、合并、重组以及经营业务发生变化等），所有申报材料真实有效，并对材料的真实性承担法律责任。

法人代表签字 ：

申请企业（盖章）：

年 月 日

贵州省专精特新中小企业简单更名申请表

企业名称	变更前
变更后
联系人
联系电话
企业名称历史变更情况（认定专精特新中小企业后）
序号	变更时间	变更内容
企业更名原因（限100字内）

承 诺：

我公司申报的专精特新中小企业更名属于简单更名情况，不涉及与认定条件有关的重大变化（如分立、合并、重组以及经营业务发生变化等），所有申报材料真实有效，并对材料的真实性承担法律责任。

法人代表签字 ：

申请企业（盖章）：

年 月 日

佐证材料（供参考）

1.自申请创新型中小企业、专精特新中小企业培育起所有工商变更登记事项，含名称、地址、组织形式（股权转让、股东更换、法人代表更换等）、注册资本、经营范围变更等相关佐证材料，市场监督管理部门出具的核准变更通知书及其他名称变更证明文件复印件；

2.企业更名前后营业执照复印件；

3.市级中小企业主管部门认为必要的其他佐证材料。

企业简单更名申请核实汇总表

市级中小企业主管部门（盖章）：

序号	企业名称	优质中小企业层次	主导产品名称	企业更名原因（100字以内）
变更前	变更后
1
创新型中小企业/专精特新中小企业
2
……
以上企业均属于简单更名情况，不涉及与认定条件有关的重大变化（如分立、合并、重组以及经营业务发生变化等）。